临床上有许多应用胰岛素治疗的患者,刚开始经过医生的指导血糖控制挺好,随着时间的延长,血糖就高了,可能的常见原因有哪些呢? 1.饮食运动没注意。这时是需要调整饮食运动的,而不应该增加胰岛素的剂量。 2. 有时低血糖,出现心慌手颤出汗饥饿,进食后缓解。这时是应该找低血糖的原因,有时是因为胰岛素用量大了,需要降低胰岛素剂量。如果你不及时纠正低血糖就可能有危险,进去低血糖然后高血糖的怪圈。 3.出现感染、甲亢等疾病,服用强的松等升糖药物的情况时血糖也会升高。 4.糖尿病病程长了,分泌胰岛素的功能越来越差。 5.妊娠期间血糖高的患者,随着妊娠时间增量胎儿长大胰岛素的需要量也增量。
糖尿病患者的治疗目的首先是让症状减轻或完全消失。大多数患者都是2型糖尿病,刚开始症状并不多,只是体检时发现血糖高。这时就不需治疗了吗?No!其二是减少糖尿病的慢性并发症的发生和发展。这就需要综合治疗,包括血糖、血脂、血压和体重。 1. 血糖 血糖正常人空腹
1.血糖控制差,摄入的热量通过尿中的葡萄糖排出体外。 2.有些降糖药有一些降体重作用,如二甲双胍 诺和力 百泌达等。 3.控制饮食和运动都可能使体重下降。 4.同时患其他疾病,如甲亢 结核感染 胃肠道疾病 肿瘤等。
已经明确诊断糖尿病的患者复诊时需准备如下内容: 1.携带以前的化验单,病志,用药情况。 2.近日自测的空腹血糖及三餐后两个小时血糖。 3.如果不知道自己的血糖仪是否准确,需带自己的血糖仪及新的试纸。 4.如果想在医院测定空腹及餐后血糖,需带好药物,早晨空腹来医院。
如果未服用药物,患者需要前一天晚上正常睡觉,第二天正常起床。阴部和乳腺没有刺激,无性生活。早晨可以吃饭,但不能吃蛋白质。溜溜哒哒到医院十点以后抽血。抽血前不能剧烈活动。 泌乳素与月经周期没有太大关系。因此,只要前一天准备好第二天按要求来抽血即可。 正在服用卡麦角林、溴隐亭或者克瑞帕的患者,任何时间抽血都可以、不用之前进行准备。
甲亢放射性碘治疗后甲功正常了之后,还要注意甲功变化。随着时间的延长甲减的发生率很高,因此正常后需要6-12个月复查一次甲功,出现甲减症状随时去医院就诊,及时治疗。 甲减的症状可以有: 乏力 记忆力和理解力减退 体重增加 脱发 声音嘶哑 舌头变大 便秘 睡觉时打呼噜等
孕期需要补充优甲乐的患者需要监测甲功,一般我们测定FT3, FT4 和TSH。不能只监测TSH。这是因为ft4与胎儿的发育也有关系。如果ft4低,还需要化验铁蛋白追问患者补碘情况,可能会采取一些措施。ft3与一些系统性疾病相关,如果偏低也需要注意。TSH 是评估优甲乐剂量合适与否的重要指标。
甲减一般选择左旋甲状腺素片或甲状腺片治疗。国内应用最多的是左旋甲状腺素片。甲状腺片是动物的甲状腺组织压成的片,成分有三碘甲状腺原氨酸及四碘甲状腺原氨酸。四碘甲状腺原氨酸就是甲状腺素。因为其中的三碘甲状腺原氨酸的成分,可造成患者服药后短期内出现心慌等不适,因此应用很少。左旋甲状腺素片体内可以转化成三碘甲状腺原氨酸,很少出现短时间的心慌等不适,因此比较安全,国内用的较多的是默克公司的优甲乐。 无论是左旋甲状腺素片还是甲状腺片服药的时间最好是清晨空腹,并且需要单独清水服,至少60分钟后进食。所有的药物食物饮料都得和这类药物分开。如果早晨比较忙,第二选择时间是睡前。这就需要将晚餐及睡前的零食提前不能和服药药物时间离得太近。一般服用此类药物一天一次。 本文系李莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.糖尿病早期,在下一餐前有时会出现低血糖。 2.降糖药,如胰岛素及胰岛素的促泌剂如剂量大可造成低血糖。 3.进食不规律,进食少运动多,饮酒有时出现低血糖。 4.肾功异常,肝功异常时也可出现低血糖。 5.感染 进食差 肿瘤也可导致低血糖。
诊断糖尿病依靠: 症状 静脉血糖 血糖化血红蛋白的检测结果。空腹血糖大等于7.0mmol/L, 餐后二小时或任意时间血糖大等于11.1mmol/L, 糖化血红蛋白大等于6.3% 均支持糖尿病诊断。其中化验检查结果是最重要的。高血糖是必须的。尿糖是血糖高的线索,但不是诊断糖尿病的依据。 口服葡萄糖耐量试验OGTT 是国际标准的诊断糖尿病的试验。 在血糖稍高不能确定是糖尿病时选择。如果已有化验结果已经能确定诊断糖尿病的就不需做此试验。 清晨空腹测静脉血血糖,然后服用75克葡萄糖,二小时后再测静脉血血糖。共抽二次静脉血。